来自 理工 2018-11-23 16:20 的文章

真菌性上颌窦炎患者鼻内镜术后护理经验

摘要

 

  真菌性上颌窦炎是临床常见感染性疾病,其致病菌为曲霉菌,与机体内环境有关,手术是其目前主要治疗方式[1].鼻内镜手术是一种鼻外科微创手术,可有效改善鼻腔,促进病变鼻腔功能、鼻窦通气功能恢复正常,具有康复快、创伤小等优点。
  
  研究显示术后科学、合理的护理措施,有利于促进真菌性上颌窦炎患者术后恢复,减少并发症发生。
  
  本研究收集50 例经鼻内镜手术治疗的真菌性上颌窦炎患者的临床资料,总结护理策略,现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1. 1 一般资料
  
  收集2014 年1 月-2015 年12 月张家港市中医医院耳鼻咽喉科收治的 50 例真菌性上颌窦炎患者的临床资料,临床表现主要为鼻塞和流涕。
  
  50 例患者中男 21 例,女 29 例; 年龄 27 ~ 41 岁,平均( 35. 1 ±3. 8) 岁; 发病部位: 左鼻 27 例,右鼻 23例; 病变范围: 45 例病变范围局限于上颌窦,5 例波及筛窦。
  
  1. 2 方法
  
  50 例真菌性上颌窦炎患者均予全麻下行鼻内镜手术治疗,手术尽可能开放鼻窦引流通道,清除病变组织和霉菌团块,保护正常鼻窦黏膜。同时在术后予以针对性护理措施,具体方法如下。
  
  1. 2. 1 术后体位护理: 由于患者术后鼻腔处于填塞状态,呼吸不畅,护理人员应嘱患者先平卧6 h,6 h 之后可转变为坐卧位,卧位和半卧位能够使膈肌下降,改善呼吸功能,且缓冲气流可减轻对鼻腔的刺激,减少出血,缓解额部胀痛。
  
  1. 2. 2 生活护理: 术后患者因鼻腔通气困难,需张口呼吸,部分患者会出现焦虑、紧张等不良情绪,护理人员需及时疏导患者心态,告知其不良情绪会导致体液调节和神经功能紊乱,造成免疫力下降。患者张口呼吸易引起口干唇干现象,护理人员应嘱患者多饮水,保持嘴唇的湿润,告知其起身时保持动作平缓,避免出现体位性低血压。
  
  1. 2. 3 饮食护理: 术后第 1 天予以患者半流饮食; 第 2 天给予其富含维生素、易消化以及清淡软食,严禁患者食用刺激性食物; 第 3 天往后可根据患者的实际恢复情况给予适当普食,饮食前后均需漱口,确保口腔清洁。
  
  1. 2. 4 并发症护理: ①出血。因鼻腔填塞物、手术刺激等因素影响,在术后 3 d 内可出现少量渗血,属术后正常现象,护理人员应与患者仔细说明; 若出现大量活动性持续出血,应立即告知主治医生,及时采取针对性止血处理。②脑脊液鼻漏。